Приложение к Постановлению от 20.07.2007 г № 823 Административный регламент

                                                        Форма N 37
                              Извещение
Заявителю ________________________________________________________
                        фамилия, имя, отчество
отказано  в  государственной  регистрации/во  внесении изменений в
запись акта о(об) (ненужное зачеркнуть)
__________________________________________________________________
               наименование акта гражданского состояния
Причина отказа ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата выдачи "__" _____________________ ____ г.
м.п.
    Руководитель органа
    записи актов гражданского состояния ___________________
                                             подпись