Приложение к Постановлению от 13.07.2007 г № 795 Административный регламент

                                                        Форма N 37
                              ИЗВЕЩЕНИЕ
Заявителю ________________________________________________________
                               фамилия, имя, отчество
отказано в  государственной  регистрации/во  внесении  изменений в
запись акта о (об)
                      ненужное зачеркнуть
__________________________________________________________________
               наименование акта гражданского состояния
Причина отказа ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Дата выдачи "__" ___________________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ______________________________
                                                 подпись