Приложение к Постановлению от 12.07.2007 г № 783 Административный регламент

                                                        Форма N 37
                              ИЗВЕЩЕНИЕ
Заявителю ________________________________________________________
                           фамилия, имя, отчество
отказано  в  государственной  регистрации/во  внесении изменений в
запись акта о(об) ненужное зачеркнуть
__________________________________________________________________
           наименование акта гражданского состояния
Причина отказа ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Дата выдачи "__" ___________________ ____ г.
М.П.
    Руководитель органа
    записи актов гражданского состояния __________________________
                                                  подпись