Приложение к Постановлению от 12.07.2007 г № 783 Административный регламент
Запись акта о расторжении брака N ____ от "__" ______________ __ г. В отдел ЗАГСа _________________________ _______________________________________ от ____________________________________ фамилия, имя, отчество _______________________________________ фамилия, имя, отчество ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА (на основании решения суда о расторжении брака) Просим (прошу) произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона "Об актах гражданского состояния", на основании решения суда о расторжении брака __________________________________________________________________ наименование суда от "__" ____________________ ___ г. Сообщаем (сообщаю) следующие сведения о расторгающих брак:
он | она |
1. Фамилия, имя, отчество 2. Дата рождения "__" _____ ___ г. "__" ____ ___ г. 3. Место рождения 4. Гражданство 5. Национальность (графа заполняется по желанию каждого из лиц, расторгающих брак) 6. Место жительства 7. Документ, удостоверяющий _________________ ______________ личность наименование наименование документа документа серия ____ N ___ серия ____ N ___ ________________ ________________ наименование наименование органа органа выдавшего выдавшего документ документ "__" ____ ___ г. "__" ____ ___ г. 8. Реквизиты записи акта о запись акта о заключении брака заключении N ____ от "__" ___________ ____ г. брака " __________________________________ наименование органа ЗАГСа Просим (прошу) присвоить фамилии <*>: ему ____________________ ей _____________________ Копию решения суда о расторжении брака прилагаем (прилагаю). _________________________________ ________________________________ он она подписи лиц, расторгающих брак "____" ______________ ____ г. --------------------------------<*> Заполняется в отношении заявителя.