Приложение к Постановлению от 19.07.2004 г № 4146 Порядок
УТВЕРЖДАЮ
_________________________
"___" __________ 200___г.
АКТ
ДОПУСКА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ КВАРТИРНЫХ ВОДОСЧЕТЧИКОВ
ДЛЯ ХОЛОДНОЙ И ГОРЯЧЕЙ ВОДЫ
Произведен осмотр приборов учета воды квартиросъемщика (собственника) ____
_____________________________________________________________________________
по адресу ___________________________________________________________________
и проверена комплектность необходимой технической документации, в результате
чего установлено:____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
На основании изложенного, приборы учета воды допускаются (не допускаются) в
эксплуатацию с "____" __________200_г. по "___" ___________200_г. в следующем
составе оборудования и пломбируются
Тип
прибора
| Заводской
номер
| Показания прибора на момент пуска
| Дата
проверки
| Дата
след.
проверки
|
Измеряемый
параметр
| Значение
| Единица
измерения
|
| | | Внутр. диаметр в
мм (ДУ)
| | | | |
Давление
измеряемой среды
| | | | |
Номинальный
расход воды
м3/ч.
| | | | |
Средний суточ.
расход воды
м3/ч.
| | | | |
Показания
прибора м3
| | | | |
| | | Внутр. диаметр в
мм (ДУ)
| | | | |
Давление
измеряемой среды
| | | | |
Номинальный
расход воды
м3/ч.
| | | | |
Средний суточ.
расход воды
м3/ч.
| | | | |
Показания
прибора м3
| | | | |
Примечание
| |
Представитель принимающей организации ___________________ тел. ________________
Подпись ________________
Ответственный представитель
квартиросъемщика (собственника) ____________________ тел. ________________
Подпись ________________
Руководитель аппарата мэрии
________________ С.В.Саввин
Генеральный директор
МУ "Дирекция Единого заказчика"
__________________ В.В.Гололобов