Приложение к Приказу от 08.11.2016 г № 03/260 Перечень

  Сведения о количестве многоквартирных домов с централизованным холодным
                         и горячим водоснабжением
  ________________________________________________________________________
   (городской округ, муниципальный район, ресурсоснабжающая организация,
                         управляющая организация)

N п/п	Категории жилых помещений	Количество многоквартирных домов	Численность проживающих жителей	Общая площадь помещений, входящих в состав общего имущества МКД	Примечания
1	2	3	4	5	6
1	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего: в том числе:
1.1.	МКД 1 - 5 этажей
1.2.	МКД 6 - 9 этажей
1.3.	МКД 10 - 16 этажей
1.4.	МКД свыше 16 этажей
2	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего: в том числе:
2.1.	МКД 1 - 5 этажей
2.2.	МКД 6 - 9 этажей
2.3.	МКД 10 - 16 этажей
2.4.	МКД свыше 16 этажей
3	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего: в том числе:
3.1.	МКД 1 - 5 этажей
3.2.	МКД 6 - 9 этажей
3.3.	МКД 10 - 16 этажей
3.4.	МКД свыше 16 этажей
4.	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами без душа, всего: в том числе:
4.1.	МКД 1 - 5 этажей
4.2.	МКД 6 - 9 этажей
4.3.	МКД 10 - 16 этажей
4.4.	МКД свыше 16 этажей
5.	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душем, всего: в том числе:
5.1.	МКД 1 - 5 этажей
5.2.	МКД 6 - 9 этажей
5.3.	МКД 10 - 16 этажей
5.4.	МКД свыше 16 этажей
6.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего: в том числе:
6.1.	МКД 1 - 5 этажей
6.2.	МКД 6 - 9 этажей
6.3.	МКД 10 - 16 этажей
6.4.	МКД свыше 16 этажей
7.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего: в том числе:
7.1.	МКД 1 - 5 этажей
7.2.	МКД 6 - 9 этажей
7.3.	МКД 10 - 16 этажей
7.4.	МКД свыше 16 этажей
8.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего: в том числе:
8.1.	МКД 1 - 5 этажей
8.2.	МКД 6 - 9 этажей
8.3.	МКД 10 - 16 этажей
8.4.	МКД свыше 16 этажей
9.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами без душа, всего: в том числе:
9.1.	МКД 1 - 5 этажей
9.2.	МКД 6 - 9 этажей
9.3.	МКД 10 - 16 этажей
9.4.	МКД свыше 16 этажей
10.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами, всего: в том числе:
10.1.	МКД 1 - 5 этажей
1.0.2.	МКД 6 - 9 этажей
10.3.	МКД 10 - 16 этажей
10.4.	МКД свыше 16 этажей
11.	Многоквартирные дома без водонагревателей с водопроводом и канализацией, оборудованные раковинами, мойками и унитазами, всего: в том числе:
11.1.	МКД 1 - 5 этажей
11.2.	МКД 6 - 9 этажей
11.3.	МКД 10 - 16 этажей
11.4.	МКД свыше 16 этажей
12.	Многоквартирные дома без водонагревателей с централизованным холодным водоснабжением и водоотведением, оборудованные раковинами и мойками, всего: в том числе:
12.1.	МКД 1 - 5 этажей
12.2.	МКД 6 - 9 этажей
12.3.	МКД 10 - 16 этажей
12.4.	МКД свыше 16 этажей
13.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, унитазами, ваннами, душами, всего: в том числе:
13.1.	МКД 1 - 5 этажей
14.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, унитазами, всего: в том числе:
14.1.1.	МКД 1 - 5 этажей
14.2.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, всего: в том числе:
14.2.1.	МКД 1 - 5 этажей
14.3.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, ваннами с душами, всего: в том числе:
14.3.1.	МКД 1 - 5 этажей
16.	Дома, использующиеся в качестве общежитий, оборудованные мойками, раковинами, унитазами, душевыми с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, всего: в том числе:
16.1.	МКД 1 - 5 этажей
16.2.	МКД 6 - 9 этажей
16.3.	МКД 10 - 16 этажей
16.4.	МКД свыше 16 этажей
16.1.1.	Дома, использующиеся в качестве общежитий, с общими кухнями, душевыми, туалетами, оборудованные мойками, раковинами, унитазами, душевыми с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, всего: в том числе:
16.1.2.	МКД 1 - 5 этажей
16.1.3.	МКД 6 - 9 этажей
16.1.4.	МКД 10 - 16 этажей
16.1.5.	МКД свыше 16 этажей

    Руководитель __________________________________________________________
                             (должность, подпись, Ф.И.О., дата)
    Исполнитель ___________________________________________________________
                       (должность, подпись, Ф.И.О., телефон, дата, E-mail)

Таблица 2

      Сведения о количестве жилых домов с централизованным холодным и
                          горячим водоснабжением
    _______________________________________________________________________
   (городской округ, муниципальный район, ресурсоснабжающая организация,
                         управляющая организация)

N п/п	Категории жилых помещений	Количество жилых домов	Примечания
1	2	3	6
1	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего:
2	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего:
3	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего:
4	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами без душа, всего:
5	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душем, всего:
6	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего:
7	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего:
8	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего:
9	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами без душа, всего:
10	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами, всего:
11	Жилые дома без водонагревателей с водопроводом и канализацией, оборудованные раковинами, мойками и унитазами, всего:
12	Жилые дома без водонагревателей с централизованным холодным водоснабжением и водоотведением, оборудованные раковинами и мойками, всего:
13	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, унитазами, ваннами, душами,
	всего:
14.1.	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, унитазами, всего:
14.2.	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, всего:
14.3.	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, ваннами с душами, всего:

    Руководитель __________________________________________________________
                    (должность, подпись, Ф.И.О., дата)
    Исполнитель ___________________________________________________________
            (должность, подпись, Ф.И.О., телефон, дата, E-mail)

Таблица 3

    Сведения о фактическом потреблении холодной воды в многоквартирных
                                   домах
      ______________________________________________________________
   (городской округ, муниципальный район, ресурсоснабжающая организация,
                         управляющая организация)

N п/п	Категории жилых помещений и адрес МКД	численность проживающих жителей	расход воды по показаниям общедомового прибора учета (в отопительный период) ноябрь, декабрь г., январь, февраль, март г. в сумме (куб.м)	общая площадь помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме	количество этажей в МКД по возрастанию	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
1	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего: в том числе:
1.1.	МКД 1 - 5 этажей:

1.2.	МКД 6 - 9 этажей:

1.3.	МКД 10 - 16 этажей:

1.4.	МКД свыше 16 этажей:

2	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего: в том числе:
2.1.	МКД 1 - 5 этажей:

2.2.	МКД 6 - 9 этажей:

2.3.	МКД 10 - 16 этажей:

2.4.	МКД свыше 16 этажей:

3	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего: в том числе:
3.1.	МКД 1 - 5 этажей:

3.2.	МКД 6 - 9 этажей:

3.3.	МКД 10 - 16 этажей:

3.4.	МКД свыше 16 этажей:

4.	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами без душа, всего: в том числе:
4.1.	МКД 1 - 5 этажей:

4.2.	МКД 6 - 9 этажей:

4.3.	МКД 10 - 16 этажей:

4.4.	МКД свыше 16 этажей:

5.	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душем, всего: в том числе:
5.1.	МКД 1 - 5 этажей:

5.2.	МКД 6 - 9 этажей:

5.3.	МКД 10 - 16 этажей:

5.4.	МКД свыше 16 этажей:

6.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего: в том числе:
6.1.	МКД 1 - 5 этажей:

6.2.	МКД 6 - 9 этажей:

6.3.	МКД 10 - 16 этажей:

6.4.	МКД свыше 16 этажей:

7.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего: в том числе:
7.1.	МКД 1 - 5 этажей:

7.2.	МКД 6 - 9 этажей:

7.3.	МКД 10 - 16 этажей:

7.4.	МКД свыше 16 этажей:


8.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего: в том числе:
8.1.	МКД 1 - 5 этажей:

8.2.	МКД 6 - 9 этажей:

8.3.	МКД 10 - 16 этажей:

8.4.	МКД свыше 16 этажей:

9.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами без душа, всего: в том числе:
9.1.	МКД 1 - 5 этажей:

9.2.	МКД 6 - 9 этажей:

9.3.	МКД 10 - 16 этажей:

9.4.	МКД свыше 16 этажей:

10.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами, всего: в том числе:
10.1.	МКД 1 - 5 этажей:

10.2.	МКД 6 - 9 этажей:

10.3.	МКД 10 - 16 этажей:

10.4.	МКД свыше 16 этажей:

11.	Многоквартирные дома без водонагревателей с водопроводом и канализацией, оборудованные раковинами, мойками и унитазами, всего: в том числе:
11.1.	МКД 1 - 5 этажей:

11.2.	МКД 6 - 9 этажей:

11.3.	МКД 10 - 16 этажей:

11.4.	МКД свыше 16 этажей:

12.	Многоквартирные дома без водонагревателей с централизованным холодным водоснабжением и водоотведением, оборудованные раковинами и мойками, всего: в том числе:
12.1.	МКД 1 - 5 этажей:

12.2.	МКД 6 - 9 этажей:

12.3.	МКД 10 - 16 этажей:

12.4.	МКД свыше 16 этажей:

13.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, унитазами, ваннами, душами, всего: в том числе:
13.1.	МКД 1 - 5 этажей:

14.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, унитазами, всего: в том числе:
14.1.1.	МКД 1 - 5 этажей:

14.2.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, всего:
14.2.1.	МКД 1 - 5 этажей:

14.3.	Многоквартирные дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, ваннами с душами, всего:
14.3.1.	МКД 1 - 5 этажей, итого:

16.1.	Дома, использующиеся в качестве общежитий, оборудованные мойками, раковинами, унитазами, душевыми с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, всего: в том числе:
16.1.1.	МКД 1 - 5 этажей:

16.1.2.	МКД 6 - 9 этажей:

16.1.3.	МКД 10 - 16 этажей:

16.1.4.	МКД свыше 16 этажей:

16.2.	Дома, использующиеся в качестве общежитий, с общими кухнями, душевыми, туалетами, оборудованные мойками, раковинами, унитазами, душевыми с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, всего: в том числе:
16.2.1.	МКД 1 - 5 этажей:

16.2.2.	МКД 6 - 9 этажей:

16.2.3.	МКД 10 - 16 этажей:

16.2.4.	МКД свыше 16 этажей:

    Руководитель __________________________________________________________
                      (должность, подпись, Ф.И.О., дата)
    Исполнитель ___________________________________________________________
             (должность, подпись, Ф.И.О., телефон, дата, E-mail)

Таблица 4

      Сведения о фактическом потреблении холодной воды в жилых домах
        ___________________________________________________________
   (городской округ, муниципальный район, ресурсоснабжающая организация,
                         управляющая организация)

N п/п	Категории жилых помещений и адрес	численность проживающих жителей	расход воды по показаниям индивидуального прибора учета в жилом доме (в отопительный период) ноябрь, декабрь г., январь, февраль, март г. в сумме (куб.м)	Примечания
1	2	3	4	7
1	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего:


2	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего:


3	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего:


4	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами без душа, всего:


5	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душем, всего:


6	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего:


7	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего:


8	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего:


9	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами и ваннами без душа, всего:


10	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, водонагревателями, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душами, всего:


11	Жилые дома без водонагревателей с водопроводом и канализацией, оборудованные раковинами, мойками и унитазами, всего:


12	Жилые дома без водонагревателей с централизованным холодным водоснабжением и водоотведением, оборудованные раковинами и мойками, всего:


13	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, унитазами, ваннами, душами, всего:


14	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, унитазами, всего:


14.1.	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, всего:


14.2.	Жилые дома с централизованным холодным водоснабжением, без централизованного водоотведения, оборудованные умывальниками, мойками, ваннами с душами, всего:

    Руководитель __________________________________________________________
                      (должность, подпись, Ф.И.О., дата)
    Исполнитель ___________________________________________________________
             (должность, подпись, Ф.И.О., телефон, дата, E-mail)

Таблица 5

  Сведения о фактическом потреблении горячей воды в многоквартирных домах
 ________________________________________________________________________
   (городской округ, муниципальный район, ресурсоснабжающая организация,
                         управляющая организация)

N п/п	Категории жилых помещений и адрес МКД	численность проживающих жителей	расход воды по показаниям общедомового прибора учета (в отопительный период) ноябрь, декабрь г., январь, февраль, март г. в сумме (куб.м)	общая площадь помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме	количество этажей в МКД по возрастанию	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
1	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего: в том числе:
1.1.	МКД 1 - 5 этажей:

1.2.	МКД 6 - 9 этажей:

1.3.	МКД 10 - 16 этажей:

1.4.	МКД свыше 16 этажей:

2	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего: в том числе:
2.1.	МКД 1 - 5 этажей:

2.2.	МКД 6 - 9 этажей:

2.3.	МКД 10 - 16 этажей:

2.4.	МКД свыше 16 этажей:

3	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего: в том числе:
3.1.	МКД 1 - 5 этажей:

3.2.	МКД 6 - 9 этажей:

3.3.	МКД 10 - 16 этажей:

3.4.	МКД свыше 16 этажей:

4.	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами без душа, всего: в том числе:
4.1.	МКД 1 - 5 этажей:

4.2.	МКД 6 - 9 этажей:

4.3.	МКД 10 - 16 этажей:

4.4.	МКД свыше 16 этажей:

5.	Многоквартирные дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душем, всего: в том числе:
5.1.	МКД 1 - 5 этажей:

5.2.	МКД 6 - 9 этажей:

5.3.	МКД 10 - 16 этажей:

5.4.	МКД свыше 16 этажей:

16.	Дома, использующиеся в качестве общежитий, оборудованные мойками, раковинами, унитазами, душевыми с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, всего: в том числе:
16.1.1.	МКД 1 - 5 этажей:

16.1.2.	МКД 6 - 9 этажей:

16.1.3.	МКД 10 - 16 этажей:

16.1.4.	МКД свыше 16 этажей:

16.2.	Дома, использующиеся в качестве общежитий, с общими кухнями, душевыми, туалетами, оборудованные мойками, раковинами, унитазами, душевыми с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, всего: в том числе:
16.2.1.	МКД 1 - 5 этажей:

16.2.2.	МКД 6 - 9 этажей:

16.2.3.	МКД 10 - 16 этажей:

16.2.4.	МКД свыше 16 этажей:

    Руководитель __________________________________________________________
                    (должность, подпись, Ф.И.О., дата)
    Исполнитель ___________________________________________________________
             (должность, подпись, Ф.И.О., телефон, дата, E-mail)

Таблица 6

       Сведения о фактическом потреблении горячей воды в жилых домах
      ______________________________________________________________
   (городской округ, муниципальный район, ресурсоснабжающая организация,
                         управляющая организация)

N п/п	Категории жилых помещений и адрес	численность проживающих жителей	расход воды по показаниям индивидуального прибора учета в жилом доме (в отопительный период) ноябрь, декабрь г., январь, февраль, март г. в сумме (куб.м)	Примечания
1	2	3	4	7
1	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами сидячими длиной 1200 мм с душем, всего:

2	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1500 - 1550 мм с душем, всего:

3	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1650 - 1700 мм с душем, всего:

4	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами без душа, всего:

5	Жилые дома с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением, оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душем, всего:

    Руководитель __________________________________________________________
                      (должность, подпись, Ф.И.О., дата)
    Исполнитель ___________________________________________________________
                      (должность, подпись, Ф.И.О., дата)