Приложение к Постановлению от 18.01.2013 г № 292 Положение

                                  ЗАЯВКА
            на участие в открытом городском фестивале-конкурсе
                      "Тамбов зажигает звезды - 2013"
1. Ф.И. участника _________________________________________________________
2. Номинация, возрастная группа ___________________________________________
3. Адрес, тел._____________________________________________________________
4. Число, месяц, год рождения _____________________________________________
5. Паспорт   (серия,  номер,  кем  выдан,  дата  выдачи)  (свидетельство  о
рождении) _________________________________________________________________
6. Страховое свидетельство ________________________________________________
7. Учреждение  дополнительного  образования,  в  котором обучается участник
___________________________________________________________________________
8. Ф.И.О. преподавателя ___________________________________________________
9. Ф.И.О. концертмейстера _________________________________________________
10. Репертуар _____________________________________________________________
11. Регламент _____________________________________________________________
Подпись руководителя учреждения ________________________________
Дата "______" _____________20 __ года
М.П.