Приложение к Постановлению от 11.12.2012 г № 9835 Блок-схема

                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных
    Я, ____________________________________________________________________
           Фамилия, имя, отчество лица (законного представителя)
___________________________________________________________________________
                             адрес проживания
паспорт ____________, выдан _______________________________________________
        серия, номер                         когда, кем
даю согласие ______________________________________________________________
               (наименование оператора персональных данных)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление,   изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе
передачу),   обезличивание,   блокирование,   уничтожение)   способами,  не
противоречащими   закону,   моих  персональных  данных/персональных  данных
__________________________________________________, законным представителем
                      Ф.И.О.
которого я являюсь на основании __________________________________________,
              (документ, подтверждающий полномочия законного представителя)
а именно: фамилии, имени, отчества, даты рождения, адреса места жительства,
родственных   отношений,   документа,  удостоверяющего  личность  (паспорт,
свидетельство   о   рождении),   гражданства,   сведений  медико-социальной
экспертизы  (для  инвалидов),  в  целях предоставления муниципальной услуги
"Принятие  на  учет  граждан  в  качестве  нуждающихся  в  жилых помещениях
специализированного жилищного фонда на территории городского округа - город
Тамбов".
    Настоящее  согласие  действует бессрочно в связи с постоянным хранением
документов.
"___" _________ 20 ___ г.           _______________________________________
                                    (подпись лица (законного представителя)