Приложение к Приказу от 19.07.2012 г № 2056

                                                        Главе администрации
                           ________________________________________________
                          (указать наименование муниципального образования)
                           ________________________________________________
                           от _____________________________________________
                                  (Ф.И.О. законного представителя)
                                  зарегистрированного(ой) по адресу:
                           ________________________________________________
                           ________________________________________________
                           Паспорт: серия ______________ N ________________
                           выдан __________________________________________
                                 (наименование органа выдавшего документ,
                                                дата выдачи)
                           Телефон ________________________________________
Прошу разрешить снять с регистрационного учета ____________________________
                            (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
который находится в учреждении _______________________________________ либо
под опекой (попечительством) ______________________________________________
              (реквизиты приказа, устанавливающего опеку (попечительство)
___________________________________________________________________________
в связи с тем, что ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (указываются причины и место куда выбывает несовершеннолетний,
               адрес новой регистрации по месту жительства)
"____" ____________ 20 _ г.                                  ______________
                                                                  (подпись)
С вышеуказанным заявлением согласен(а) ____________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество ребенка)
зарегистрированный(ая) по адресу: город (район) ___________________________
улица __________________, дом N ______, квартира N ______, комната _______;
паспорт: серия ________ N ____________, выдан _____________________________
___________________________________________________________________________
           (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)
"___" _________ 20 ____ г. _______________________