Приложение к Постановлению от 04.07.2012 г № 1016

       Согласие иных лиц или их законных представителей на обработку
     персональных данных, если для предоставления муниципальной услуги
     необходимо представление документов и информации об ином лице, не
                           являющемся заявителем
Ф.И.О. субъекта персональных данных ______________________________________,
зарегистрирован по адресу: _______________________________________________,
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
___________________________________________________________________________
             (наименование документа, N, орган и дата выдачи)
    в   целях  муниципальной  услуги  "Принятие  решения  о  предоставлении
земельных  участков для целей, не связанных со строительством" даю согласие
администрации   города   Уварово   (Тамбовская  область,  г.  Уварово,  ул.
Шоссейная,  4)  и отделу муниципальных доходов администрации города Уварово
(Тамбовская  область,  г.  Уварово,  ул.  Шоссейная,  4)  на обработку моих
персональных  данных,  необходимых  для предоставления муниципальной услуги
"Принятие  решения  о  предоставлении  земельных  участков  для  целей,  не
связанных    со   строительством"   то   есть   на   совершение   действий,
предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона "О персональных данных"
от   27.07.2006   N  152-ФЗ,  а  именно:  сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение
(в   том   числе   передача),   обезличивание,   блокирование,  уничтожение
персональных  данных,  а  также  иных  действий,  необходимых для обработки
персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги.
    Настоящее  согласие  действует  на  время  предоставления муниципальной
услуги.
"___" _________ 20 __ г.             ______________________________________
                                     (подпись субъекта персональных данных)