Приложение к Постановлению от 04.07.2012 г № 1031

       Согласие иных лиц или их законных представителей на обработку
     персональных данных, если для предоставления муниципальной услуги
     необходимо представление документов и информации об ином лице, не
                           являющемся заявителем
Ф.И.О. субъекта персональных данных ______________________________________,
зарегистрирован по адресу: _______________________________________________,
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
___________________________________________________________________________
             (наименование документа, N, орган и дата выдачи)
    в   целях  муниципальной  услуги  "Принятие  решения  о  предоставлении
земельного  участка  для строительства с предварительным согласованием мест
размещения  объекта"  даю согласие администрации города Уварово (Тамбовская
область,  г.  Уварово,  ул.  Шоссейная,  4)  и отделу муниципальных доходов
администрации   города   Уварово   (Тамбовская  область,  г.  Уварово,  ул.
Шоссейная,  4)  на  обработку  моих  персональных  данных,  необходимых для
предоставления  муниципальной  услуги  "Принятие  решения  о предоставлении
земельного  участка  для строительства с предварительным согласованием мест
размещения объекта" то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч.
1 ст. 3 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ,
а   именно:   сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение
(обновление,   изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе
передача),  обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а
также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках
предоставления муниципальной услуги.
    Настоящее  согласие  действует  на  время  предоставления муниципальной
услуги.
"___" _________ 20 __ г.             ______________________________________
                                     (подпись субъекта персональных данных)