Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 808 Административный регламент
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению ходатайства о переводе земельных участков сельскохозяйственного назначения, за исключением земель, находящихся в собственности Российской Федерации, в земли других категорий
Главе Первомайского района Тамбовской области
_____________________________________________
Заявитель ___________________________________
Для физических лиц:
Документ, удостоверяющий личность:
Серия __________________ N _________________,
выдан _______________________________________
_____________________________________________
(почтовый индекс и адрес проживания,
местонахождения)
Тел. ________________________________________
e-mail
Для юридических лиц (индивидуальных
предпринимателей):
Документ о государственной регистрации в
качестве юридического лица (индивидуального
предпринимателя)
_____________________________________________
Номер ___________, дата регистрации _________
Орган, осуществивший регистрацию ____________
_____________________________________________
Место выдачи ________________________________
ИНН _________________________________________
Тел. ________________ факс __________________
Юридический адрес, индекс:
_____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу ходатайствовать перед администрацией Тамбовской области о
переводе земельного участка с кадастровым номером: _______________ общей
площадью _____ кв.м, из них:
_______ кв.м пашни;
_______ кв.м сельскохозяйственные угодья;
_______ кв.м прочие угодья и т.п., расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
из категории земель сельскохозяйственного назначения в категорию
__________________________________ для ____________________________________
(цель перевода)
Приложение:
- опись документов.
Дата Подпись заявителя