Приложение к Постановлению от 27.03.2012 г № 412

                              Главе Первомайского района Тамбовской области
                              _____________________________________________
                              от __________________________________________
                                (Ф.И.О. гражданина в родительном падеже/
                                   полное наименование юридического лица)
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                                    (Данные паспорта/ Юридический адрес)
                              Телефон:

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   на выдачу документов о согласовании проекта границ земельного участка
    Прошу согласовать границы земельного участка, общей площадью ____ кв.м,
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (полный адрес запрашиваемого объекта, с указанием населенного пункта)
Согласование проекта границ земельного участка необходимо для
___________________________________________________________________________
    (организация, куда необходимо представить акт согласования границ
                            земельного участка)
Руководитель организации ____________   Ф.И.О. (подпись, Ф.И.О. гражданина)
                          (подпись)
"___" ____________ 20__ г.