Приложение к Постановлению от 20.03.2012 г № 203
Код формы по ОКУД ______________
Код учреждения по ОКПО _________
Министерство здравоохранения и
медицинской промышленности Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 162/у
________________________________
Наименование учреждения
Медицинское заключение
на ребенка, передаваемого на воспитание
в семью, по результатам независимого медицинского
освидетельствования
Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Наименование и адрес детского учреждения, где находился ребенок ___________
___________________________________________________________________________
Заключение
Основной диагноз __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации по дальнейшему наблюдению за ребенком ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Освидетельствование проведено врачебной комиссией в составе:
Председатель (руководитель
учреждения) _______________________________________________________________
члены комиссии
<*> _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
От "__" ____________ 201 __ год.
--------------------------------
<*> Фамилия, имя, отчество, специальность, подпись (разборчиво)
Регистрационный N 1045
В соответствие с ФЗ от 21 декабря 1996 года N 159 "О дополнительных
гарантиях по социальной защите детей-сирот, оставшихся без попечения
родителей" детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, а
также лицам из числа детей, оставшихся без попечения родителей,
предоставляется бесплатное медицинское обслуживание и оперативное лечение в
любом государственном и муниципальном лечебно-профилактическом учреждении,
в том числе проведение диспансеризации, оздоровления, регулярных
медицинских осмотров за счет средств соответствующего бюджета.Начальник отдела образования
П.В.Пьянов