Приложение к Приказу от 15.02.2012 г № 03-01/7

                                Кому: Начальнику управления строительства и
                                             архитектуры Тамбовской области
                                От кого:___________________________________
                                 (наименование физического или юридического
                                ___________________________________________
                              лица - застройщика, планирующего осуществлять
                                ___________________________________________
                                     строительство или реконструкцию)
                                ___________________________________________
                                     (ИНН; юридический и почтовый адреса)
                                ___________________________________________
                                         (Ф.И.О. руководителя; телефон)
             Уведомление о переходе прав на земельный участок,
                     об образовании земельного участка
    Прошу  принять  к сведению информацию  о  переходе  прав  на  земельный
участок/об образовании земельного участка _________________________________
                                               (нужное подчеркнуть)
    для внесения изменений в разрешение на строительство
    объекта капитального строительства ____________________________________
                                             (наименование объекта)
    на земельном участке по адресу: _______________________________________
___________________________________________________________________________
    право на земельный участок закреплено _________________________________
                                              (наименование документа)
___________________________________________________________________________
    решение об образовании земельного участка _____________________________
                                                (наименование документа)
    градостроительный план земельного участка утвержден ___________________
                                                   (наименование документа)
____________________________ от "____" ____________ 20 ___ г. N _________
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных с  приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать  в  управление строительства  и  архитектуры
Тамбовской области.
    Приложение: ___________________________________________________________
                     (наименование, реквизиты прилагаемых документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    ___________ ______________ ____________________________________________
    (должность)    (подпись)                      (Ф.И.О.)
    "___" _______________ 20 _____ г.
    М.П.