Приложение к Постановлению от 06.02.2012 г № 256 Административный регламент

                              Форма заявления
       о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях
                                                      Председателю жилищной
                                              комиссии администрации города
                                              от Ф.И.О.,
                                              проживающего по адресу:
                                              _____________________________
                                              _____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи ___________________________________________________________________
Прошу принять меня с семьей в составе __________ человек на учет в качестве
нуждающегося в жилом помещении.
Семья моя состоит из человек, из них (указать по родству, число, месяц, год
рождения) _________________________________________________________________
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Подписи  совершеннолетних членов семьи:
1. ________________________________________                 _________
                  (Ф.И.О.)                                  (подпись)
2. ________________________________________                 _________
                  (Ф.И.О.)                                  (подпись)
3. ________________________________________                 _________
                  (Ф.И.О.)                                  (подпись)
"____" "_______________" 20  года.