Приложение к Постановлению от 02.12.2011 г № 939

          Форма заявления на предоставление муниципальной услуги
                                    от ____________________________________
                                                     (Ф.И.О.)
                                    _______________________________________
                                             (паспортные данные)
                                    _______________________________________
                                       (регистрация по месту проживания)
                                    _______________________________________
                                      (адрес для отправки корреспонденции,
                                               контактный телефон)
                                    _______________________________________
                                                     (ИНН)
    Прошу предоставить земельный участок для строительства ________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
    1.  Кадастровый  номер  земельного участка (в случае если испрашиваемый
земельный участок прошел государственный кадастровый учет) ____________
    2.  Площадь  земельного  участка  в  соответствии  с кадастровым планом
земельного  участка  или  ориентировочная  площадь  земельного участка и ее
обоснование  (в  случае если земельный участок не сформирован и в отношении
его не проведен государственный кадастровый учет) ______________________
    3.  Местоположение  земельного  участка  в  соответствии  с кадастровым
планом  либо  ориентировочное место его нахождения (в случае если земельный
участок  не  сформирован  и  в  отношении  его  не проведен государственный
кадастровый учет) _________________________________________________________
    4. Испрашиваемое право на земельный участок ___________________________
       (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование,
                    безвозмездное срочное пользование)
    5. Назначение объекта _________________________________________________
    6. Характеристика предполагаемого объекта _____________________________
               (этажность, степень огнестойкости, материалы
                    несущих конструкций, общая площадь)
  _____________                             ______________________
   (подпись)                                 (расшифровка подписи)