Приложение к Постановлению от 30.11.2011 г № 8992
РАСПИСКА
в получении документов для предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении земельного участка
для индивидуального жилищного строительства на территории
городского округа - город Тамбов (физические лица)"
Орган предоставления услуги: ______________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от ________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего по доверенности от ___________________ N ____________________,
выданной _________________________________________________________________,
следующие документы:
| N |
Наименование документа, входящего в
исчерпывающий перечень документов, которые
заявитель должен представить самостоятельно |
Оригинал
(количество
листов) |
Копия
(количество
листов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
Наименование документа,
входящего в исчерпывающий
перечень документов, которые
находятся в распоряжении
государственных органов, органов
местного самоуправления и иных
органов, участвующих в
предоставлении муниципальной
услуги, и которые заявитель
вправе представить по
собственной инициативе |
Предоставлен заявителем
по собственной
инициативе |
Находится в
распоряжении
органа
предоставления
услуги либо
будет получен
в порядке
межведомственного
взаимодействия |
|
|
Оригинал
(количество
листов) |
Копия
(количество
листов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документы принял ______________________________________
(подпись сотрудника,
принявшего документы)
Документы сдал
_________________________________ ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
______________________________________
(дата выдачи расписки)
Дата выдачи итоговых документов ______________________________________