Приложение к Постановлению от 30.11.2011 г № 8992

                                        Главе Администрации
                                        города Тамбова
                                        Заявитель _________________________
                                        ___________________________________
                                            (Ф.И.О., паспортные данные)
                                        ___________________________________
                                                  физического лица
                                        ___________________________________
                                        (почтовый индекс и адрес проживания
                                        Тел. ______________________________
                                        e-mail ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   предоставить   земельный   участок,  расположенный  по  адресу:
_________________,  площадью  ______  кв.м  для  индивидуального  жилищного
строительства на праве ____________________________________________________
                             (указать вид права: собственность, аренда)
на основании ______________________________________________________________
  (указать документ, подтверждающий право получения земельного участка в
    собственность: удостоверение ветерана Великой Отечественной войны;
удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
   удостоверение Героя Советского Союза, удостоверение Героя Российской
Федерации; удостоверение полного кавалера ордена Славы; удостоверение Героя
  Социалистического Труда; удостоверение полного кавалера ордена Трудовой
  Славы; удостоверение ветерана боевых действий; свидетельство участника
Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению
в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом; N и дату
 постановления Администрации города Тамбова о постановке на учет граждан,
                 нуждающихся в улучшении жилищных условий)
___________________________________________________________________________
Ответ  об  отказе  в  предоставлении  муниципальной  услуги прошу направить
почтовым отправлением или электронной почтой
___________________________________________________________________________
                           (нужное подчеркнуть)
Дата                                           Подпись заявителя