Постановление от 30.09.2011 г № 51
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Тамбовской области в эпидсезоне 2011 - 2012 г.г.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ в Тамбовской области в 2010 году характеризовалась стабильностью. Заболеваемость гриппом составила 9,08 сл. на 100 тыс. населения против 209,3 сл. в 2009 году. Всего зарегистрировано 104 случая гриппа, в том числе 4 случая гриппа типа А (H1N1-sw 09).
За период с 10 по 16.01.2011г. в области отмечен рост заболеваемости ОРВИ с превышением эпидпорога по совокупному населению на 35,5% и превышением порогов в возрастной группе от 0 до 14 лет. С 4 недели 2011 года превышены пороговые уровни и по заболеваемости взрослого населения с достижением пика на 5-ой неделе (31.01 по 06.02.2011), когда было зарегистрировано 16168 случаев ОРВИ и гриппа, заболеваемость составила 141,5 на 10 тыс. совокупного населения.
Общая продолжительность эпидемического неблагополучия составила 6 недель. За этот период ОРВИ и гриппом переболело 60636 человек, что составило 5,3% населения области.
За период неблагополучия было госпитализировано 652 заболевших (1%), наибольшее число госпитализаций пришлось на 6 неделю (159 больных или 24,4% от всех госпитализированных за период эпиднеблагополучия).
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом в 2011 г. был обусловлен активной циркуляцией на территории области вируса пандемического гриппа (H1N1/09 sw) на фоне единичных случаев идентификации сезонных вирусов гриппа А (H1N1) и В.
С начала 2011 года было обследовано с целью мониторинга 918 больных с клиникой ОРВИ и гриппа, у 134 (14,6%) больных установлена этиология: вирус гриппа типа А (H1N1/ 09 sw) был выявлен у 69 человек (51,5% в общей структуре выделенных возбудителей), вирус гриппа типа В - у 19 человек (14,2%), негриппозные вирусы (парагриппа и РС-инфекции) - у 44 человек (32,8%).
В осеннем сезоне 2011 года в Тамбовской области увеличение заболеваемости ОРВИ отмечено с начала августа (на 31 неделе) только в возрастных группах от 0 до 2 лет и с 3 до 6 лет, пороговый уровень был превышен на 28% и 22% соответственно.
С началом учебного года на 36 недели (5.09. - 11.09.11 г.), рост заболеваемости отмечен и в возрастной группе от 7 до 14 лет на 16% выше порогового и сохранением роста на 37 неделе.
На истекшей 38 неделе в области зарегистрировано 5783 случая ОРВИ, показатель составил 50,6 на 10 тыс. населения, что на 4,7% выше предыдущей недели, пороговый уровень был превышен по всем возрастным группам.
В области ведется мониторирование посещаемости образовательных учреждений. Низкой посещаемости по причине респираторных заболеваний не отмечалось, процент отсутствующих в образовательных учреждениях по причине ОРВИ колеблется от 0,8% до 17,3 %.
Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Тамбовской области,
в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879), во исполнении постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011г. №117 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов»,
Постановляю:
1.Рекомендовать главам городов, районов и поселений:
1.1.Рассмотреть вопрос о готовности к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, обратив особое внимание на готовность госпитальной базы и создание запаса противовирусных и других лечебных препаратов, внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий на предстоящий сезон.
1.2.Выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения вне рамок Национального календаря профилактических прививок.
1.3.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу на территории и прогноза ее развития своевременно решать вопросы о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических учреждений (далее-ЛПУ), дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью ЛПУ, а также решать вопрос о привлечении дополнительного автотранспорта для своевременного обслуживания больных гриппом и ОРВИ на дому.
1.4.Оказать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа в осенний период 2011г.
1.5.Рассмотреть вопрос готовности предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы по обеспечению в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.6.Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, в т.ч. запрещение проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий, связанных с большим скоплением людей.
1.7.В целях оперативного анализа и корректировки проводимых мероприятий в ходе эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль состояние эпидемиологической ситуации, оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой
формы рекомендовать:
2.1.Организовать работу в осеннее-зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима и обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
2.2.Обеспечить проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ среди сотрудников, своевременно (до 10.10.2011г.) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
3.Руководителям учреждений аптечной сети, независимо от организационно-правовых форм рекомендовать обеспечить неснижаемый запас средств индивидуальной защиты, средств для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, а также доступность информации об этих препаратах в аптечных учреждениях.
4.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
5.Главам городов, районов и поселений, начальнику управления образования и науки области (Астафьева Н.Е.), начальнику управления труда и социального развития области (Гордеева Е.И.), начальнику управления культуры и архивного дела области (Чеботарев С.А.), начальнику комитета физической культуры, спорта и туризма области (Волошкин Н.И.), рекомендовать:
5.1.Принять меры по обеспечению дошкольных, общеобразовательных учреждений, учреждений интернатного типа медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
5.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5.3.Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против гриппа в детских дошкольных учреждениях (далее - ДОУ), школах и других образовательных учреждениях, в учреждениях интернатного типа.
5.4.Обеспечить проведение неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ в ДОУ, школах и других образовательных учреждениях, в учреждениях интернатного типа.
5.5.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
5.6.При осложнении эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ принять меры по приостановлению работы учреждений, в т.ч. частичном, введении ограничительных мероприятий на территории. Своевременно решать вопрос о приостановлении проведения массовых мероприятий (в т.ч. олимпиад, спартакиад и т.п.) с участием учащихся (обеспечиваемых, детей ДОУ).
5.7.В срок до 10.10.2011 организовать обучение персонала мерам профилактики гриппа.
6.Начальнику управления здравоохранения области (Лапочкина М.В.):
6.1.В срок до 10.10.2011г. пересмотреть и внести на утверждение в администрацию области согласованный с Управлением Роспоребнадзора по Тамбовской области рабочий план мероприятий по гриппу и ОРВИ на эпидсезон 2011-2012гг., содержащий расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи.
6.2.В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов). О принятом решении информировать Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области.
7.Начальнику управления здравоохранения области (Лапочкина М.В.), председателю комитета охраны здоровья населения администрации г. Тамбова (Зенкина А.В.), главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать:
7.1.В срок до 15.10.2011г. провести анализ готовности лечебно- профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфицирующих средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. В срок 20.10.2011г. проинформировать Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области и территориальные отделы Управление Роспотребнадзора по курируемым территориям о результатах проведенного анализа.
7.2.По результатам анализа внести предложения в органы исполнительной власти о выделении в эпидсезон 2011-2012гг. финансовых средств для закупок вакцин против гриппа, средств лечения и неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ, для дополнительного материально-технического обеспечения лечебно-профилактических учреждений.
7.3.Обеспечить в осенний период 2011 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок: детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, задействовав при необходимости прививочные бригады.
7.4.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования, хранения и реализации вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями санитарного законодательства в части безопасности иммунизации.
7.5.Обеспечить своевременный и достоверный учет в медицинской документации и отчетность о выполненных профилактических прививках против гриппа в соответствии с установленными формами.
7.6.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфицирующих средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
7.7.Продолжить систематический мониторинг за состоянием заболеваемости гриппом и ОРВИ и циркуляцией респираторных вирусов, обратив внимание на: - необходимость раннего выявления и лабораторного обследования необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового варианта вируса;
- рост заболеваемости гриппом, ОРВИ, пневмониями среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
7.8.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
7.9.Обеспечить организацию забора и доставки в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области» патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»).
7.10.Осуществлять разбор каждого случая летального исхода гриппа и других ОРВИ, информацию представлять в управление здравоохранения области и Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области в течение 48 часов с момента установления диагноза (причины смерти).
7.11.В срок до 10.10.2011г. подготовить программу и организовать подготовку медицинских работников по вопросам профилактики, клиники, диагностики, лечения гриппа и других ОРВИ, проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
7.12.Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
7.13.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и поликлиниках.
8.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области (Пятибратова Е.В.), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области (Терехова Е.Л.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области (Денисов В.В., Ланкин К.А., Наумов В.Д., Самородова Г.В., Матчина С.С.), поручаю:
8.1.Обеспечить взаимодействие с органами исполнительной власти, здравоохранения, образования, другими ведомствами и службами по вопросам предупреждения заболеваемости гриппом и ОРВИ, мерам профилактики, проведения первоочередных мероприятий.
8.2.Совместно с руководителями органов управления здравоохранением внести предложения в органы исполнительной власти о выделении финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин для контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
8.3.Обеспечить контроль за сроками получения лечебно- профилактическими учреждениями с вакцин против гриппа и проведением иммунизации.
8.4.Осуществлять контроль за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях, предприятиях торговли, общественного питания, организациях, оказывающих услуги населению. При выявлении нарушений санитарного законодательства к виновным применять меры административного воздействия в соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях.
8.5.Проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ.
8.6.О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора ежемесячно к 25 числу каждого месяца до стабилизации эпидситуации, первую информацию представить к 04.10.2011г.
9.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области» (Тихонова Г.Д.), обеспечить:
9.1.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
9.2.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлуоресценции и ПЦР), с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области в установленном порядке.
9.3.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области Толстову Г.А.
Руководитель
В.Н.Агафонов