Приложение к Постановлению от 06.04.2009 г № 386 Положение
(На бланке организации)
Заявление
на внесение (регистрацию, продление регистрации, актуализацию,
исключение) информационного ресурса (системы) в Реестр государственных
информационных ресурсов и информационных систем Тамбовской области
1. ________________________________________________________________________
(полное наименование организации-заявителя)
в лице ____________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя/Ф.И.О. владельца информационного объекта)
просит (нужное отметить):
1) внести в Реестр государственных информационных ресурсов и
информационных систем Тамбовской области с выдачей Свидетельства
о регистрации | |
2) продлить действие Свидетельства о регистрации N _____________ | |
3) внести изменения в описание информационного объекта
(Свидетельство о регистрации N ____________) для актуализации
Реестра государственных информационных ресурсов и | |
информационных систем Тамбовской области
4) исключить из Реестра государственных информационных ресурсов
и информационных систем Тамбовской области с аннулированием
Свидетельства о регистрации N _____________ | |
2. Полное наименование информационного ____________________________________
ресурса (системы): ____________________________________
____________________________________
3. Вид информационного объекта (нужное отметить):
3.1. информационный ресурс (база данных);
3.2. информационная система | |
В ее составе имеются информационные ресурсы (базы данных):
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4. С Положением о Реестре государственных информационных ресурсов и
информационных систем Тамбовской области ознакомлены.
5. Для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и
взаимодействия в процессе рассмотрения документов и регистрации
уполномочен:
Ф.И.О. ________________________________________________________________
должность ________________________________________________________________
┌─────────┐ ┌────────────────┐ | | факс:email: |
6. Реквизиты заявителя:
Наименование: __________________________________________________
Юридический адрес: __________________________________________________
Почтовый адрес: __________________________________________________
Адрес Интернет-сайта: http:// _____________________________________________
┌─────────┐ ┌─────────────────┐ | | факс:еmail: |
7. Перечень прилагаемых документов:
7.1. ______________________________________________________________________
7.2. ______________________________________________________________________
7.3. ______________________________________________________________________
8. Достоверность сведений, содержащихся в заявлении, подтверждаю.
__________________________ ___________________________
(подпись руководителя) (Ф.И.О. руководителя)
"____" ____________ 200 __ г.