Приложение к Постановлению от 26.09.2012 г № 7702
РАСПИСКА
в получении документов для предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (жилищных документов, лицевого счета, выписки
из домовой книги, справок и иных документов)"
Уполномоченная организация: МКУ "Долговой центр".
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
Ф.И.О. представителя _____________________________________________________,
действующего по доверенности от ______________ N _________________________,
выданной __________________________________________________________________
следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документа, входящего в исчерпывающий
перечень документов, которые заявитель должен
представить самостоятельно |
Оригинал
(кол-во
листов) |
Копия
(кол-во
листов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N
п/п |
Наименование документа, входящего
в исчерпывающий перечень
документов, которые орган
предоставления услуги запрашивает
в порядке межведомственного
взаимодействия и которые
заявитель вправе представить по
собственной инициативе |
Представлен
заявителем по
собственной
инициативе |
Будет
получен в порядке
межведомственного
взаимодействия |
|
|
Оригинал
(кол-во
листов) |
Копия
(кол-во
листов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документы принял(а)
______________________________________ _________________
(Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего (подпись)
документы)
Документы сдал(а)
__________________________________________ _________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
Дата выдачи расписки __________________________________
Дата предоставления услуги __________________________________
Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) ___________________________________