Приложение к Постановлению от 29.02.2012 г № 255


                                      Главе Первомайского района Тамбовской
                                      области _____________________________
                                      Заявитель ___________________________
                                                (Ф.И.О., паспортные данные)
                                      _____________________________________
                                                           физического лица
                                      _____________________________________
                                        (почтовый индекс и адрес проживания
                                      Тел. ________________________________
                                      e-mail ______________________________
                                  Образец

                             ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
о предоставлении информации об объектах недвижимого имущества, находящихся
  в государственной и муниципальной собственности Первомайского района и
                    предназначенных для сдачи в аренду
___________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество гражданина или наименование юридического лица)
    Прошу   предоставить  информацию  об  объектах  недвижимого  имущества,
находящихся  в  государственной и муниципальной собственности Первомайского
района и предназначенных для сдачи в аренду
Вид объекта: нежилые помещения, земельные участки
                     (нужное подчеркнуть)
Местоположение: ___________________________________________________________
           (указывается территория, на которой могут располагаться объекты,
                   интересующие получателя муниципальной услуги)
Дополнительные сведения ___________________________________________________
   (по желанию получателя муниципальной услуги указывается имеющаяся у него
       информация об объектах, позволяющая конкретизировать запрос)
"______" ____________ 20 ____ г.
________________________________________
(подпись получателя муниципальной услуги)
Муниципальная услуга предоставлена.
___________________________________________________________________________
     (Специалист комитета по управлению имуществом и землеустройству
                 Первомайского района Тамбовской области)
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
"______" ____________ 20 ____ г.
(подпись специалиста)
Муниципальная услуга получена.
"______" ____________ 20 ____ г.
(подпись получателя муниципальной услуги)