Приложение к Постановлению от 30.08.2010 г № 1192 Проект

                 Форма заявления на предоставление муниципальной услуги
                                                 Главе Первомайского района
                                                 __________________________
                                                 __________________________
                                              (наименование органа местного
                                                  самоуправления поселений)
                                                юридический адрес:
                                                ___________________________
                                                ___________________________
                                                    (контактный телефон)
                                       ЗАЯВЛЕНИЕ
                на отвод земельного участка для размещения мест погребения
    Прошу   предоставить  в  постоянное  (бессрочное) пользование земельный
участок площадью ______ кв.м с кадастровым номером _________, расположенный
по адресу: ________________________________________________________________
для размещения мест погребения.
    Приложение:
    - опись представленных документов
Заявитель ______________________                  Дата ___________________
                 (подпись)