Приложение к Постановлению от 29.12.2004 г № 1050 Правила
ДОГОВОР
НА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
г. Тамбов N ______
Страховая медицинская организация _______________________________
_____________________________________________________________________,
(наименование)
в дальнейшем именуемая Страховщик, действующая на основании лицензии N
______ от _____ ____________, выданной ______________________
_____________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице _______________________________________________________________
(должность)
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, и
лечебно-профилактическое учреждение __________________________________
(наименование)
______________________________, в дальнейшем именуемое Учреждение,
действующее на основании лицензии N __________ от ______________,
выданной_____________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице ______________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании __________________________________________,
с другой стороны, далее - Стороны, заключили настоящий Договор о
следующем:
1. Предмет Договора
1. Учреждение берет на себя обязательство по оказанию
лекарственной помощи отдельным категориям застрахованных граждан,
имеющим право в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N
178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на дополнительную
бесплатную медицинскую помощь по Программе государственных гарантий
оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи,
предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами
по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные
средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем
лекарственных средств (далее - Перечень), утвержденным федеральным
органом исполнительной власти, осуществляющим выработку
государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере
здравоохранения и социального развития.
2. Страховщик обязуется передавать Учреждению по мере поступления
от Тамбовского областного фонда обязательного медицинского
страхования, информацию, содержащуюся в региональном сегменте
федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной
социальной помощи, в срок _______________________________.
3. Учреждение производит выписку рецептов застрахованным
гражданам, имеющим право на получение необходимых лекарственных
средств бесплатно:
только врачами (фельдшерами), допущенными к оформлению рецептов
на получение бесплатных лекарственных средств;
только гражданам, включенным в региональный сегмент федерального
регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной
помощи;
строго по медицинским показаниям и в соответствии со стандартами
медицинской помощи;
в соответствии с разрешенными Учреждению видами медицинской
деятельности;
только в соответствии с Перечнем;
только на бланках установленной формы и в соответствии с
требованиями к оформлению рецептурного бланка и иной медицинской
документации, дающей право получения лекарственных средств
застрахованным гражданам на бесплатной основе;
в соответствии с иными нормативными документами, регулирующими
предоставление права застрахованным гражданам на получение бесплатной
лекарственной помощи при амбулаторном лечении.
4. Учреждение вправе оформить назначение застрахованному
лекарственных средств, не включенных в Перечень, решением
клинико-экспертной комиссии.
5. В случае, если гражданин, обратившийся за медицинской помощью
и документально подтвердивший свое право на дополнительную медицинскую
помощь, на момент обращения не включен в актуальный региональный
сегмент федерального регистра, Учреждение обязано выписать ему рецепт
на льготный отпуск лекарственных средств. Учреждение ведет отдельный
учет указанной категории граждан и регистр выписанных им рецептов и
представляет его Страховщику.
6. Учреждение обязано информировать застрахованных о
дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей
обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан, и о
ближайшем месте отпуска выписанных лекарственных средств.
7. Дополнительная бесплатная медицинская помощь,
предусматривающая обеспечение лекарственными средствами отдельных
категорий граждан, оказывается застрахованному при предъявлении им
документа, удостоверяющего личность, документа, подтверждающего право
на получение набора социальных услуг, страхового медицинского полиса и
страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.
8. Страховщик обязан в течение 10 дней после заключения
настоящего Договора обеспечить наличие в Учреждении следующей
информации:
о местонахождении и телефонах Страховщика;
о перечне лекарственных средств, утвержденном для отдельных
категорий граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи;
о местонахождении пунктов отпуска лекарственных средств отдельным
категориям граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи.
Учреждение обязуется оказывать содействие и не препятствовать
Страховщику в проведении информационной работы в помещении, занимаемом
Учреждением.
9. Учреждение ведет в электронном виде учет и формирует реестры
выписанных льготных рецептов и представляет их Страховщику в
соответствии с требованиями, установленными регламентом
информационного взаимодействия между участниками программы
дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан
на территории Тамбовской области.
10. Страховщик на аппаратно-программном комплексе принимает и
проводит медико-экономическую экспертизу реестров выписанных льготных
рецептов Учреждения.
2. Контроль
2.1. Страховщик осуществляет контроль качества обеспечения
необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при
оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
2.2. Контроль обоснованности выписки отдельным категориям граждан
необходимых лекарственных средств осуществляется не реже одного раза в
квартал путем проведения Страховщиком медико-экономических экспертиз
выписанных рецептов и экспертиз качества оказанной медицинской помощи.
2.3. Учреждение обязано обеспечить представителям Страховщика,
осуществляющим проверку, свободное ознакомление с деятельностью
Учреждения, связанной с исполнением данного Договора, в том числе
беспрепятственно предоставлять первичную медицинскую документацию,
необходимую для осуществления контроля.
3. Ответственность сторон
В случае необоснованного назначения лекарственных средств в
рамках дополнительного лекарственного обеспечения Учреждение
выплачивает Страховщику штраф в размере стоимости необоснованно
назначенных и отпущенных лекарственных средств.
4. Уведомления и сообщения
4.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи
с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной
форме.
4.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех
изменениях своих юридических адресов и реквизитов.
5. Изменение и прекращение Договора
5.1. Условия настоящего Договора подлежат изменению в случае
изменения или принятия новых федеральных нормативных актов,
регулирующих отношения по оказанию дополнительной медицинской помощи.
5.2. Настоящий Договор прекращается в случаях:
истечения срока действия Договора;
ликвидации одной из Сторон;
принятия судом решения о признании Договора недействительным;
принятия судом решения о досрочном расторжении Договора.
5.3. Настоящий Договор может быть расторгнут любой из Сторон в
одностороннем порядке в случаях:
истечения срока действия (отзыва) лицензии на обязательное
медицинское страхование Страховщика;
истечения срока действия (приостановления, отзыва) лицензии на
право осуществления медицинской деятельности Учреждением.
6. Срок действия Договора
Настоящий Договор вступает в силу с момента его заключения и
действует до ______________.
7. Прочие условия
7.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны
руководствуются законодательством Российской Федерации.
7.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страховщика,
другой - у Учреждения.
8. Юридические адреса сторон
Страховщик:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Учреждение:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Страховщик: Учреждение:
______________ _______________
"_____"______200___г. "____" _________200___г.
М.П. М.П.