Приложение к Постановлению от 29.12.2004 г № 1050 Правила
ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
г. Тамбов N __________
________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N__________ от ___________________ в
лице _______________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании Устава, именуемый в дальнейшем Страховщик, с
одной стороны, и ____________________________________________________,
(наименование предприятия, организации)
в лице ______________________________________________________________,
(должность,Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________________________________,
(приказа, положения, устава, доверенности)
именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, далее -
Стороны, заключили Договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора обязательного медицинского
страхования и обязанности сторон
1.1. Страховщик принимает на себя обязательства: организовывать и
финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в
списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и
качества с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов
установленного образца; осуществлять защиту прав застрахованных.
1.2. Объем и виды медицинской помощи, предоставляемой
застрахованным лицам в соответствии с настоящим Договором,
определяются утвержденной территориальной программой обязательного
медицинского страхования населения.
Указанная программа и перечень лечебно-профилактических
учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются
неотъемлемыми частями настоящего Договора.
Страховая медицинская организация обязуется в течение пятнадцати
дней после утверждения Программы государственных гарантий оказания
населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на
соответствующий год письменно информировать страхователя о всех
изменениях перечня видов медицинской помощи, входящих в
территориальную программу обязательного медицинского страхования и
перечня лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую
помощь по территориальной программе обязательного медицинского
страхования.
1.3. Страхователь принимает на себя уплату налогов, подлежащих
зачислению в Федеральный и территориальный фонды обязательного
медицинского страхования, в соответствии с действующим
законодательством.
1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения
Договора составляет ________________ человек.
1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,
отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места
жительства, серии и номера паспорта гражданина представляются
Страхователем Страховщику в момент заключения договора.
Страхователь несет ответственность за достоверность сведений,
внесенных в списки застрахованных и за своевременность представления
сведений о выбывших застрахованных. В случае включения в списки
застрахованных лиц, не имеющих права на обязательное медицинское
страхование на территории Тамбовской области, а также несвоевременной
подачи Страховщику сведений о выбывших застрахованных Страхователь
возмещает расходы, понесенные в связи с оплатой лечения указанных лиц.
Списки застрахованных должны быть заверены подписью руководителя
или иного уполномоченного лица и печатью. Списки вновь прибывших или
выбывших застрахованных предоставляются, кроме того, с обязательным
указанием даты подачи списка.
1.6. Страхователь представляет Страховщику списки и полисы
уволенных работников и списки вновь принятых работников
_______________________.
(срок)
Работники, поступившие на работу в период действия настоящего
Договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.
1.7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на
каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения Договора
либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.
1.8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и
объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам
лечебно-профилактическими учреждениями, в соответствии с
территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2. Размер, сроки и порядок уплаты налогов, зачисляемых в
бюджеты фондов обязательного медицинского страхования
2.1. Размеры налоговых ставок налогов, зачисляемых в Федеральный
и территориальный фонды обязательного медицинского страхования,
устанавливается действующим налоговым законодательством.
2.2. Порядок уплаты налогов, зачисляемых в Федеральный и
территориальный фонды обязательного медицинского страхования,
устанавливается действующим налоговым законодательством.
3. Срок действия Договора обязательного медицинского
страхования и основания его прекращения
3.1. Договор страхования заключается на срок ________ и вступает
в силу с момента его заключения.
3.2. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении Договора не
менее чем за ___________ до окончания срока, на который заключен
Договор, его действие продлевается каждый раз на следующие двенадцать
месяцев.
3.3. Договор обязательного медицинского страхования прекращается
в случаях:
истечения срока действия;
ликвидации Страхователя;
ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными
актами Российской Федерации;
принятия судом решения о признании Договора недействительным;
принятия судом решения о досрочном прекращении Договора.
3.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно по
взаимному соглашению Сторон. О намерении досрочного прекращения
Договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней
до предполагаемой даты прекращения Договора.
3.5. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия
Договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица
вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему Договору
переходят к соответствующим правопреемникам.
4. Ответственность сторон
4.1. За несвоевременное или неполное перечисление налогов
Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим
законодательством.
4.2. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным
лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _______
рублей за каждый несвоевременно выданный полис.
5. Дополнительные условия
5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с
настоящим Договором, прекращается либо одновременно с прекращением
действия Договора, либо при увольнении застрахованного лица с места
работы, либо в случае его смерти.
5.2. При увольнении работающего гражданина Страхователь обязан
принять меры к получению у него выданного ему полиса и передать его
Страховщику в согласованные сроки.
При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат.
5.3. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик
вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
5.4. Страхователь назначает из числа своих работников
представителя для координации взаимоотношений по обязательному
медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и
застрахованным лицам.
Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
5.5. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.
5.6. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему
Договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательством.
6. Юридические адреса сторон
СТРАХОВЩИК:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
СТРАХОВАТЕЛЬ:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Приложения к Договору:
1. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения.
2. Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские
услуги в соответствии с территориальной программой обязательного
медицинского страхования населения.
СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ
______________ __________________
"____"_________________ г. "_____"___________________г.
М.П. М.П.